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“理賠時才調查,保險公司就是不想賠!”

  • 2024年10月19日
  • 16:15
  • 來源:公眾號許岑cen
  • 作者:
你好,我是許岑cen。
我媽是個社牛,純純的E人。

來我家不到一個月,和周圍人處得比我還熟,包括但不限于:

鄰居,街區里賣菜的大娘,擺攤賣雞的阿姨。

今天她拎了些紅棗回來,我看著個兒挺大,拿一個吃,還沒來及夸,我媽主動倒豆子:

“今天新來了個賣紅棗的小伙子,看著是新疆那邊的人,長相就是,”

“我買的時候旁邊又來了個人,問那小伙子這是不是新疆大棗兒,”

“我說:‘你看中了就買嘛,管它是不是新疆的呢,好吃就行了唄’,那人被我說笑了哈哈哈~”
我問:那位最后買了嗎?

我媽:嘗了一個后買啦~

我吐出棗核,說“調查成本太高”。

我媽:是啊~

02

這事兒讓我想起一句常見的抱怨:

“我買保險的時候保險公司不查我的身體情況,出險了該理賠了,保險公司庫庫一通查?保險公司就是不想賠錢!”

咱們先看下,保險公司在理賠時是怎么個調查法。

華女士是A市人,買了一份重疾險,投保的時候身體沒有異常,按標準體承保。

一年后,華女士因為肺部腫瘤出險,先在當地醫院就診,后來轉到外省B市醫院治療,效果不理想后又轉到C市醫院。

保險公司接到理賠申請后,因為“極短期內出險”,展開調查。

分別查了A市、B市、C市三座城市的醫院,都沒問題,正常理賠。

如果改在投保的時候調查:

1.??保險公司不知道華女士未來會在什么器官、因為什么疾病出險,
2.??保險公司不知道華女士在什么時候、什么地方出險,

3.??即使只是驗證華女士的健康告知是否屬實,都得逐條核對過去,把國內(至少是去過的城市)所有醫院、藥店、體檢機構都查一遍。

時間、人力、財力成本都太高,不現實,也不適合每位消費者。

要真做了,華女士這頭都出險了,保險公司可能都沒查完呢。

03

我們買保險的時候,保險公司其實調查了。

健康問卷上那么多詢問,就是在調查。

如果我們的保額或保費≥產品設計標準,保險公司還會安排去體檢。

這種調查更程序化,由我們主動配合;

理賠調查更個性化,由保險公司主動進行。

所以說,兩頭都查了,只是理賠調查由保險公司主導,所以給人“寬進嚴出”的錯覺。

04

寬進嚴出,是為了廣大的老實人好,減少騙保。

保險公司的理賠原則是“不惜賠,不濫賠”。認真調查,是在最大限度減少濫賠,避免其他投保人的損失。

如果調查后發現沒問題,當然正常賠付。

這幾年破獲的醫保騙保案頻發,金額一個比一個嚇人。

有些人就是喪心病狂到連同胞看病救命的錢都騙,還心安理得。
如果保險公司遇到可疑案件時不提高警惕,縱容濫賠,是對其他沒出險客戶的不公平。

最終吃虧的,也是同一批人。

許岑cen說:

如果我們投保時,保險公司因為一些原因除外了某些保險責任,或是拒保,但我們本身是“清白”的,可以申訴,

讓保險公司拿出理賠調查的勁頭,做專項調查。

事實沒問題,承保結論就不會故意“冤枉”好人。

冤枉了,自有咱去和保險公司battle
今天就分享到這兒。
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