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意外險(xiǎn)理賠與收入有關(guān)嗎?

  • 2024年08月11日
  • 15:09
  • 來源:公眾號(hào)保險(xiǎn)理賠何帆律師
  • 作者:

在探討財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司設(shè)置理賠“新門檻”的問題時(shí),我們首先需要理解保險(xiǎn)合同的法律性質(zhì)和理賠流程的基本要求。保險(xiǎn)合同作為一種民事法律行為,其核心在于風(fēng)險(xiǎn)的共擔(dān)和轉(zhuǎn)移,即投保人通過支付保費(fèi),將特定風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司,而保險(xiǎn)公司則承諾在約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),按照合同約定進(jìn)行賠償。

然而,在實(shí)際操作中,保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)提出的年收入證明要求,似乎與保險(xiǎn)合同的本質(zhì)和目的相悖。一般而言,保險(xiǎn)合同的賠償金額應(yīng)當(dāng)基于合同雙方事先約定的條件和范圍,而非被保險(xiǎn)人的個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況。因此,保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)要求提供完稅證明并據(jù)此決定賠償金額的做法,引發(fā)了合理性和公平性的質(zhì)疑。

進(jìn)一步分析,如果投保人和被保險(xiǎn)人不是同一人,保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人的年收入作為理賠依據(jù),可能會(huì)引發(fā)更復(fù)雜的法律問題。例如,投保人可能對(duì)被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)狀況并不了解,或者被保險(xiǎn)人的年收入在保險(xiǎn)期間發(fā)生變化,這些都可能導(dǎo)致保險(xiǎn)合同的執(zhí)行出現(xiàn)爭(zhēng)議。

更為關(guān)鍵的是,保險(xiǎn)公司在銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)未明確告知這些理賠條件,而是在理賠階段才提出這些要求,這種做法可能違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》中關(guān)于保險(xiǎn)人信息披露義務(wù)的規(guī)定。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同訂立前,向投保人充分說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,特別是免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。如果在保險(xiǎn)合同訂立后新增對(duì)投保人不利的條款,且未經(jīng)過投保人的同意,該條款可能被認(rèn)定為無效。

綜上所述,保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)設(shè)置的“新門檻”,即要求提供完稅證明并根據(jù)年收入決定賠償金額的做法,不僅在邏輯上難以成立,而且在法律上也可能存在瑕疵。這種做法忽視了保險(xiǎn)合同的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)本質(zhì),損害了消費(fèi)者的合法權(quán)益,不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康發(fā)展。

因此,建議保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)回歸保險(xiǎn)合同的本質(zhì),確保理賠流程的透明公正,避免設(shè)置不合理的理賠障礙。同時(shí),監(jiān)管部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和銷售行為的監(jiān)管,確保保險(xiǎn)產(chǎn)品的公平性和合理性,保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。對(duì)于消費(fèi)者而言,面對(duì)不合理的理賠要求,應(yīng)當(dāng)勇于維護(hù)自己的合法權(quán)益,通過法律途徑尋求公正的解決方案。

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