**案情簡介:**
艾某某于2018年9月24日向某人壽保險公司及其四川分公司投保了一份重大疾病保險。在投保過程中,保險公司詢問艾某某是否已購買或正在申請其他人身保險合同,艾某某回答“否”。但實際上,艾某某在2017至2018年間已向八家保險公司投保了十份重大疾病保險,累計保險金額達644萬元。2019年4月23日,艾某某被診斷出患有甲狀腺乳頭狀癌,并于同年5月23日提出索賠。保險公司以艾某某未如實告知其已購買多份重疾險的事實為由解除保險合同并拒絕賠付。艾某某隨后將保險公司告上法庭,請求確認保險公司單方解除合同的通知無效。
**保險公司觀點:**
保險公司認為,艾某某在投保時未如實告知其已經購買的其他重疾險,這一行為違反了《中華人民共和國保險法》第十六條的規定。根據該法律條文,如果投保人故意或因重大過失未如實告知重要事項,且這些事項足以影響保險公司決定是否承保或提高保險費率,則保險公司有權解除合同。保險公司指出,艾某某的未如實告知行為明顯違背了重疾險的本質和最大誠信原則,并且存在逆選擇的風險,因此保險公司有權解除合同。
**法院觀點:**
法院審理后認為,艾某某未如實告知其購買多份重疾險的行為與保險公司評估風險之間存在因果關系,足以影響保險公司是否選擇承保或者提高保險費率。法院指出,重疾險的本質是收入損失補償保險,而非讓患者及家庭因購買保險而致富。艾某某的行為違背了重疾險的初衷價值。此外,從投保動機、行業慣例和最大誠信原則等方面來看,艾某某的未如實告知行為也存在問題。因此,法院支持保險公司解除合同的決定,并駁回了艾某某的全部訴訟請求。
保險索賠律師何帆:因下車檢查被撞身亡,保險公司以未在“駕駛過程中”拒賠怎么辦?
保險理賠律師何帆:保險公司內部替換率規定能否對抗原告?
保險理賠何帆律師:即使存在所謂的“雇員名冊”,也不能作為拒賠的依據
保險律師何帆:高處作業時身亡,保險公司以“無特種作業操作證”為由拒賠怎么辦?
保險維權律師何帆:對保險合同猶豫期及合同解除的認定與處理
保險索賠律師何帆:學生實習時意外身亡,保險公司以“實習不在保險范圍內”拒賠怎么辦?
保險理賠何帆律師:患“右乳腺癌”,保險公司以未在合同有效期內拒賠怎么辦?
保險理賠何帆律師:電話回訪錄音能認定保險公司盡到提示說明義務了嗎?
保險理賠律師何帆:保險責任范圍的界定與費用合理性認定
保險案例分析:砍豬腳時不慎導致左手拇指斷傷,保險公司因“無法證明是意外”拒賠怎么辦?
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉會鄭少瑋擬任總經理即將赴任業內預計華泰個險開啟“友邦化”
金融監管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經理
非上市險企去年業績盤點:保險業務收入現正增長產壽險業績分化
春節前夕保險高管頻繁變陣
金融監管總局印發通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元
中國銀保監會發布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內首家批發保險經紀公司來了,保險中介未來將走向何方?