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短期健康險又遭“敲打”！銀保監(jiān)再發(fā)文：對續(xù)保表述提出6大要求，明確多條禁止性條款！

2021年04月25日
15:27
來源：
作者：險企高參

來源：險企高參

短期健康險又遭監(jiān)管“敲打”。

針對近期短期健康險核查發(fā)現(xiàn)的情況，日前，中國銀保監(jiān)會人身險部已下發(fā)《關(guān)于短期健康險續(xù)保表述備案事項的通知》（下稱《通知》），《通知》要求人身險公司對備案產(chǎn)品條款進(jìn)行調(diào)整，并制定方案在已售保單保險期間屆滿后以表述規(guī)范的產(chǎn)品予以替換，對于主動停售的產(chǎn)品，嚴(yán)禁以監(jiān)管規(guī)定為由對消費者進(jìn)行虛假宣傳。

對于續(xù)保表述提出6大要求，

明確多條禁止性條款

銀保監(jiān)會人身險部在此次《通知》中要求：

（一）續(xù)保條款必須表述為“不保證續(xù)保條款”，且表述必須包含“本產(chǎn)品保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同”。

（二）條款中不得包含“本產(chǎn)品可續(xù)保至××周歲”“續(xù)保時最高年齡可至××周歲”等類似表述。

（三）條款中不得包含“您重新投保時，我們不會因為被保險人的健康狀況變化或者理賠情況而拒絕您的投保申請”“您第×次后投保時，我們不會因為被保險人的健康狀況變化或者理賠情況而拒絕您的投保申請”或“我們不會因為被保險人在首次投保后的健康狀況變化而拒絕您的重新投保申請”等類似表述。

（四）條款中不得包含“續(xù)保時我們將以您首次投保時的身體狀況和健康告知進(jìn)行核保”或“續(xù)保時我們不再對您的身體狀況進(jìn)行審核”等類似表述。

（五）條款中不得包含“續(xù)保時保費交納寬限期為60天”等類似表述。

（六）條款中不得包含其他讓消費者易混淆的，易發(fā)生“短險長做”風(fēng)險的表述。

據(jù)了解，一些短期健康險被保險公司通過“承諾續(xù)保”“續(xù)保至XX歲”等宣傳材料和條款包裝成了“保障終身”的長期險。銀保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人曾多次公開表示，“部分保險公司銷售行為不規(guī)范，把短期健康險當(dāng)作長期健康險銷售，一旦賠付率超過預(yù)期就停售產(chǎn)品，嚴(yán)重侵害了消費者利益。”

短期健康險陷停售潮，

多家險企已發(fā)布公告

近年來，行業(yè)健康保險業(yè)務(wù)快速發(fā)展，年均增速超過30%，受到社會各界廣泛關(guān)注。不過，短期健康保險在快速發(fā)展同時，也面臨一些突出問題：部分產(chǎn)品缺乏定價基礎(chǔ)，保額虛高；一些公司銷售行為不規(guī)范，把短期健康險當(dāng)做長期健康險銷售，一旦賠付率超過預(yù)期就停售產(chǎn)品，嚴(yán)重侵害了消費者利益；此外，核保理賠不規(guī)范、無序競爭等問題頻發(fā)。

（圖片來源：銀保監(jiān)會官網(wǎng)）

為規(guī)范短期健康保險市場秩序，保護(hù)消費者合法權(quán)益，1月11日，銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》。《通知》要求企業(yè)短期健康保險業(yè)務(wù)應(yīng)規(guī)范經(jīng)營：一是規(guī)范產(chǎn)品續(xù)保。二是加大信息披露力度。三是規(guī)范銷售行為。嚴(yán)禁捆綁強(qiáng)制搭售，限制消費者購買產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)利。嚴(yán)禁隨意停售，保險公司停售短期健康保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)披露具體停售原因、停售時間，以及后續(xù)服務(wù)措施等信息。四是規(guī)范核保理賠。

近期多家險企發(fā)布停售公告，3月26日，建信人壽公告稱，公司決定自5月1日起停止銷售7款短期健康保險產(chǎn)品。

（圖片來源：建信人壽官微）

3月31日，太平人壽發(fā)布公告稱，自 2021 年 5 月 1 日零時起，停止銷售 “太平超 e 保 2019 醫(yī)療保險”等 32 款短期健康保險產(chǎn)品，產(chǎn)品停售后將不再接受續(xù)保。太平人壽稱，已推出新短期健康險產(chǎn)品以補(bǔ)充產(chǎn)品線，更好地滿足客戶對短期健康保障的需求。（詳情查看鏈接：太平人壽停售風(fēng)波！32款短期健康險慘遭下架，代理人集體逼宮要求繼續(xù)履約！）

中英人壽于4月1日發(fā)布公告稱，5款產(chǎn)品因形態(tài)不滿足監(jiān)管部門的的最新規(guī)范要求，將于2021年5月1日起停止銷售。同日，信泰人壽公告稱，對個人短期健康險產(chǎn)品進(jìn)行全面梳理，結(jié)合公司經(jīng)營發(fā)展需要，3款短期健康保險產(chǎn)品予以停售。

（圖片來源：中英人壽官網(wǎng)）

（圖片來源：信泰人壽官網(wǎng)）

“消費者在選擇健康保險產(chǎn)品時，不僅要關(guān)注產(chǎn)品的價格，還要關(guān)注產(chǎn)品的長期保障功能和保障水平。保險期間超過1年的，或包含保證續(xù)保責(zé)任的健康險，屬于長期健康保險。短期健康保險產(chǎn)品的保險期間一般是在1年及以下，且不保證續(xù)保。”一位保險從業(yè)人員告訴險企高參。

與此同時，短期健康保險的特點是期限短，年輕消費者購買產(chǎn)品價格會比較便宜，但短期健康險也有自身局限性，比如，消費者因健康狀況變化導(dǎo)致醫(yī)療費用風(fēng)險增加，消費者再次購買產(chǎn)品的價格會升高，同時也會面臨產(chǎn)品停售，無法再次購買的情況。

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