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中國銀保監(jiān)會喀什監(jiān)管分局行政處罰決定書

喀銀保監(jiān)罰決字〔2023〕17號

被處罰個人姓名：阿X

職務：時任中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司英吉沙支公司理賠分部經(jīng)理

依據(jù)《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關規(guī)定，我分局對中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司英吉沙支公司（以下簡稱你支公司）涉嫌違法違規(guī)行為進行了調查、審理，并依法向你告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及當事人依法享有的權利。你未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結。

經(jīng)查，你支公司存在以下違法違規(guī)行為：

編制虛假資料，故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險事故進行虛假理賠

2014年6月，你支公司理賠分部經(jīng)理阿X故意夸大玉米受損面積騙取保險理賠款，虛報受災面積1121.5畝、受災農(nóng)戶420戶，騙取保險理賠金15.70萬元。

你作為時任理賠分部經(jīng)理，在明知虛假套保的情況下，還積極配合實施套保行為，作為直接經(jīng)辦人應承擔直接責任。

上述事實，有相關保單及賠案資料、新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)中級人民法院刑事裁定書、詢問筆錄、任免職文件等證據(jù)證明。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述編制虛假資料，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國保險法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十七條，我分局決定對你予以禁止5年內進入保險業(yè)。

你如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內向新疆銀保監(jiān)局申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

喀什銀保監(jiān)分局

2023年4月11日