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行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號

當事人：李X

身份證件種類及號碼：身份證22010419720921****

住址：長春市南關區(qū)

時任職務：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司理賠服務部總經(jīng)理

根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關規(guī)定，我局對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進行了立案調(diào)查、審理，并依法向當事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)以及當事人依法享有的權利，當事人李X未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司存在以下人為調(diào)減未決賠案估損的違法違規(guī)行為：

經(jīng)查，2019年第4季度，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司在沒有充分依據(jù)的情況下對其承保的車輛保險的未決賠案估損金額進行了人為調(diào)整。其中，根據(jù)已確認的事實和相關證據(jù)材料，由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司調(diào)整估損金額的賠案共39筆，調(diào)減估損金額共計4474060.20元。

時任中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司車險理賠服務部總經(jīng)理李X作為直接負責的主管人員應對上述違法行為承擔責任。

上述事實，有現(xiàn)場檢查事實確認書、國壽財險吉林省分公司承保的車輛保單估（核）損金額調(diào)整缺乏充分依據(jù)賠案清單、相關業(yè)務檔案、相關人員調(diào)查筆錄、相關情況說明、相關人員任職文件、部門職責等證據(jù)證明。

上述人為調(diào)減未決賠案估損的行為違反了《中華人民共和國保險法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十一條，我局決定對李X予以警告并罰款三萬元的行政處罰。

當事人應當在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達時告知）到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日

行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕3號）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕3號

當事人：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司

地址：吉林省長春市生態(tài)大街與天富路交匯處偉峰生態(tài)新城8號樓

主要負責人：馬X

根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關規(guī)定，我局對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進行了立案調(diào)查、審理，并依法向當事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)以及當事人依法享有的權利，當事人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司未提出陳述申辯意見及聽證申請。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司存在以下違法違規(guī)行為：

一、未嚴格執(zhí)行車險條款費率

（一）承保時使用的車輛使用性質(zhì)與實際不一致

1.按照“非營運企業(yè)”使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“預約出租客運”問題

2019年，該公司承保的投保人、被保險人和車主均為“吉林省云上出行網(wǎng)絡科技有限公司”機動車輛保險業(yè)務中，按照“非營運企業(yè)”使用性質(zhì)承保了實際使用性質(zhì)為“預約出租客運”業(yè)務16筆，實際收取保費22609.85元。

2.按照“家庭自用”使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“非營業(yè)企業(yè)”問題

2019年，該公司承保的機動車輛保險業(yè)務中，存在標的車輛行駛證載明使用性質(zhì)為“非營運”，車主為車輛所屬公司，應按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，該公司實際按照“家庭自用”的使用性質(zhì)承保問題，涉及9筆車險業(yè)務，共收取保費17491.84元。

3.按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“非營業(yè)黨政機關，事業(yè)團體”問題

2018年至2019年該公司承保的車險業(yè)務中，存在4筆車險業(yè)務的標的車輛行駛證載明的車輛使用性質(zhì)為“非營運”，車主為“黨政機關、企事業(yè)單位、社會團體”，應按照“非營業(yè)黨政機關，事業(yè)團體”的使用性質(zhì)承保，該公司實際按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，共收取保費11697.43元。

（二）承保時使用的車輛座位數(shù)與實際不一致

2018年至2019年該公司承保的車險業(yè)務中，存在標的車輛的座位數(shù)與車輛行駛證記載的座位數(shù)不一致問題。其中,有16筆車險業(yè)務應給予處罰，共收取保費56062.99元。

上述事實，有現(xiàn)場檢查事實確認書、相關車險業(yè)務清單、“吉林省云上出行網(wǎng)絡科技有限公司”保險業(yè)務保費繳款委托書與銀聯(lián)憑證、國壽財險與中天嘉華保險代理公司保險委托代理協(xié)議、相關保單抄件、相關人員調(diào)查筆錄、相關情況說明、相關人員崗位說明等證據(jù)證明。

二、人為調(diào)減未決賠案估損

2019年第4季度，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司在沒有充分依據(jù)的情況下對其承保的車輛保險的未決賠案估損金額進行了人為調(diào)整。其中，根據(jù)已確認的事實和相關證據(jù)材料，由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司調(diào)整估損金額的賠案共39筆，調(diào)減估損金額共計4474060.20元。

上述事實，有現(xiàn)場檢查事實確認書、國壽財險吉林省分公司承保的車輛保單估（核）損金額調(diào)整缺乏充分依據(jù)賠案清單、相關業(yè)務檔案、相關人員調(diào)查筆錄、相關情況說明、相關人員任職文件、部門職責等證據(jù)證明。

上述未嚴格執(zhí)行車險條款費率的行為違反了《中華人民共和國保險法》第一百三十五條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十條第（三）項，我局決定對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司予以罰款十一萬元的行政處罰。

上述人為調(diào)減未決賠案估損的行為違反了《中華人民共和國保險法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十條第（一）項，我局決定對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司予以罰款二十二萬元的行政處罰。

綜上，我局決定對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司予以罰款三十三萬元的行政處罰。

當事人應當在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達時告知）到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日

行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕4號）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕4號

當事人：馬XX

身份證件種類及號碼：身份證22072419820928****

住址：長春市朝陽區(qū)

時任職務：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司車險核保崗二級主管

根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關規(guī)定，我局對中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進行了立案調(diào)查、審理，并依法向當事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)以及當事人依法享有的權利，當事人馬XX未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司存在以下未嚴格執(zhí)行車險條款費率的違法違規(guī)行為：

一、承保時使用的車輛使用性質(zhì)與實際不一致

（一）按照“非營運企業(yè)”使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“預約出租客運”問題

2019年，該公司承保的投保人、被保險人和車主均為“吉林省云上出行網(wǎng)絡科技有限公司”機動車輛保險業(yè)務中，按照“非營運企業(yè)”使用性質(zhì)承保了實際使用性質(zhì)為“預約出租客運”業(yè)務16筆，實際收取保費22609.85元。

（二）按照“家庭自用”使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“非營業(yè)企業(yè)”問題

2019年，該公司承保的機動車輛保險業(yè)務中，存在標的車輛行駛證載明使用性質(zhì)為“非營運”，車主為車輛所屬公司，應按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，該公司實際按照“家庭自用”的使用性質(zhì)承保問題，涉及9筆車險業(yè)務，共收取保費17491.84元。

（三）按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保實際使用性質(zhì)為“非營業(yè)黨政機關，事業(yè)團體”問題

2018年至2019年該公司承保的車險業(yè)務中，存在4筆車險業(yè)務的標的車輛行駛證載明的車輛使用性質(zhì)為“非營運”，車主為“黨政機關、企事業(yè)單位、社會團體”，應按照“非營業(yè)黨政機關，事業(yè)團體”的使用性質(zhì)承保，該公司實際按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，共收取保費11697.43元。

二、承保時使用的車輛座位數(shù)與實際不一致

2018年至2019年該公司承保的車險業(yè)務中，存在標的車輛的座位數(shù)與車輛行駛證記載的座位數(shù)不一致問題。其中,有16筆車險業(yè)務應給予處罰，共收取保費56062.99元。

時任中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司車險核保崗二級主管馬XX作為直接負責的主管人員應對上述違法行為承擔責任。

上述事實，有現(xiàn)場檢查事實確認書、相關車險業(yè)務清單、“吉林省云上出行網(wǎng)絡科技有限公司”保險業(yè)務保費繳款委托書與銀聯(lián)憑證、國壽財險與中天嘉華保險代理公司保險委托代理協(xié)議、相關保單抄件、相關人員調(diào)查筆錄、相關情況說明、相關人員崗位說明等證據(jù)證明。

上述未嚴格執(zhí)行車險條款費率的行為違反了《中華人民共和國保險法》第一百三十五條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百七十一條，我局決定對馬XX作出警告并罰款一萬元的行政處罰。

當事人應當在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達時告知）到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日