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新疆財產(chǎn)保險公司賠款實行“零現(xiàn)金”支付方式的指導意見

[作者：　　　時間：2011-3-23 9:07:29]

　　第一條為切實保護保險活動當事人的合法權益，防范和化解理賠環(huán)節(jié)風險，加強保險理賠資金管控，根據(jù)中國保監(jiān)會《關于防范車險理賠環(huán)節(jié)風險的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2009〕90號)精神制定本指導意見。

　　第二條本意見所指“零現(xiàn)金”支付方式是指除農(nóng)業(yè)保險以外的其他業(yè)務賠款金額在1000元以上的應當采取實名制轉賬方式支付。

　　第三條本意見所稱“實名制”，是指財產(chǎn)保險公司應將保險賠款全額支付給被保險人、受益人、責任保險第三者或經(jīng)報備的“直賠”修理單位（以下簡稱支付對象），不應支付給其他單位或者個人。

　　前款所述保險賠款支付至責任保險第三者，是指責任保險被保險人給第三者造成損害的，保險公司可以依照法律或者合同的約定，直接向受害的第三者支付保險賠款。

　　第四條本意見所稱“轉賬支付”,是指保險公司應采取銀行匯兌、網(wǎng)上銀行付款、銀行轉賬支票付款等方式支付保險賠款。

　　第五條  本意見所稱“保險賠款”，是指實際支付給支付對象的保險事故賠償金額，不包括各項理賠費用支出。

　　第六條  本意見所稱“直賠”，是指被保險人不向修理單位支付修理費用，而委托修理單位直接向保險公司索賠，以保險賠款抵扣被保險人應繳修理費用的賠款支付模式。

　　第七條  在具體支付過程中，根據(jù)以下原則確定支付對象:
　　1、對于被保險人為個人的，保險公司應引導客戶同意將賠款支付到與被保險人名稱一致的個人銀行賬戶。
　　2、對于被保險人為單位的，保險公司應將賠款支付到與被保險人名稱一致的單位銀行賬戶。
　　3、對于“直賠”業(yè)務，保險公司應將賠款支付到與代索賠維修單位名稱一致的單位銀行賬戶。
　　4、對于被保險人對責任保險第三者造成損害的，保險公司可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，將賠款支付到與該第三者或其合法監(jiān)護人、受益人名稱一致的銀行賬戶。

　　第八條符合以下條件的，保險公司可將保險賠款轉賬支付至被保險人（責任保險第三者）之外的其他支付對象：
　　1、對于交強險人員傷亡案件，需要保險公司在責任范圍內(nèi)墊付搶救費用的，依據(jù)有關規(guī)定可以將搶救費用支付給醫(yī)院，但應附相關證明材料。
　　2、對于涉及法律糾紛的案件，可以按照法院判決要求支付賠款，但應附法院判決書。
　　3、在本意見實施之日前出險，保險公司尚未結案或未支付賠款的案件，賠款支付不能符合意見要求的，可以沿用以前的賠款支付模式，但應專門建立賠案明細（包括保單號、出險時間、結案時間、賠付金額、未賠付原因等）電子檔案備查。
　　4、其他特殊情況。

　　第九條  采取銀行匯兌方式付款的，財務憑證后應當留存銀行匯款回單作為付款依據(jù)；采取網(wǎng)上銀行方式付款的，財務憑證后應當留存網(wǎng)上銀行付款回單作為付款依據(jù)；采取銀行轉賬支票方式付款的，財務憑證后應當留存支票存根和支票影印件作為付款依據(jù)；采取其他非現(xiàn)金支付方式的，財務憑證后應當留存相應的單據(jù)作為付款依據(jù)。若由總公司統(tǒng)一支付賠款的，需提供系統(tǒng)往來賬備查。

　　第十條  保險公司應當制定相應的內(nèi)控管理制度，加強對保險直賠業(yè)務的管理。
　　1、嚴格直賠維修單位準入管理。保險公司應從嚴確定代索賠維修單位，由地市級保險機構報經(jīng)省分公司同意后簽訂“直賠業(yè)務協(xié)議”,并將轄內(nèi) “直賠維修單位名錄”報當?shù)乇ｋU行業(yè)協(xié)會備案。直賠維修單位如有調整，需按月及時向協(xié)會更新備案。

　　“直賠維修單位名錄”至少應包括以下內(nèi)容：維修單位名稱、地址、營業(yè)執(zhí)照代碼、資質類別、資質類別證明代碼、法人代表、聯(lián)系電話、開戶行、銀行賬號、基本情況介紹、對應保險公司分支機構名稱。

　　2、嚴格委托代索賠條件。投保車輛出險時，如果被保險人接受保險公司建議，到直賠維修單位辦理維修事宜的，直賠維修單位可以代為索賠，但應當持有被保險人的委托書；如果被保險人到其他單位維修的，被保險人應按約定自行墊付資金，憑維修發(fā)票到保險公司索賠。

　　3、嚴格執(zhí)行客戶回訪制度。
　　保險公司應當對直賠維修單位代索賠案件逐一回訪客戶，核實賠案是否屬實、賠款金額是否與實際損失情況相符，客戶委托的維修單位是否與代領賠款的維修單位一致。保險公司如發(fā)現(xiàn)維修單位有弄虛作假的行為，應當立即終止與該代索賠維修單位合作關系，并報當?shù)乇ｋU行業(yè)協(xié)會備案。

　　4、嚴格考評機制。新疆保險行業(yè)協(xié)會應牽頭組織各地協(xié)會協(xié)會，研究探索建立直賠維修單位考評辦法，定期對直賠維修單位開展巡查測評，督促其提高誠信意識和服務水平。

　　第十一條各公司應按照本指導意見，研究制定本公司保險賠款支付規(guī)范操作流程，并對所屬分支機構的保險賠款“零現(xiàn)金”支付情況進行督導。

　　第十二條  各保險行業(yè)協(xié)會應根據(jù)本意見修改制定自律協(xié)議，并對本意見的執(zhí)行情況定期組織會員公司開展互查。

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