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遼寧省保險公估行業服務規范

[作者：　　　時間：2010-6-29 10:36:23]

第一章  總    則
第一條  為進一步提升遼寧省（不含大連、下同）保險公估行業的服務質量，提高工作效率，促進公估行業健康發展，依據《中華人民共和國保險法》、《保險公估機構管理規定》等法律法規，借鑒國內、外經驗，結合遼寧保險公估市場的實際狀況，制定遼寧省保險公估行業服務規范（以下簡稱：本《規范》）。
第二條  本《規范》所稱保險公估機構是指經中國保監會批準設立并進行工商登記，接受保險當事人委托，專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業務的單位。
保險公估執業人員指持有中國保監會核發的《保險公估從業人員資格證書》及所在保險公估機構核發的《保險公估從業人員執業證書》的從業人員。
第三條  本《規范》適用于遼寧省轄區內各家保險公估機構和外省（市）駐本省的保險公估分、支機構及執業人員。
第二章  保險公估服務的基本原則
第四條  保險公估服務必須堅持以事實為依據，以法律為準繩，以技術為手段，維護保險當事人的合法權益。
第五條  保險公估服務必須作到客觀性、獨立性、公正性、科學性、全面性、廉潔性、合作性、保密性的原則：
（一）客觀性原則：秉承公正立場，本著實事求是的原則，對委托人的公正事項進行調查、測定、分析，真實客觀的反映實際情況；
（二）獨立性原則：在深入調查、廣泛收集資料的基礎上，獨立進行思考和判斷；
（三）公正性原則：保持中立，不受單方利益影響而偏倚，不利用專業優勢地位與手段侵害保險當事人利益；
（四）科學性原則：運用科學技術手段進行現場查勘與定性、定量分析，不搞主觀臆測；
（五）全面性原則：從全局出發，全面考慮及處理與委托業務相關的一切問題，勿有遺漏；
（六）廉潔性原則：清正廉潔，不牟取私利，不向公估服務單位或個人索賄受賄，不接受公估服務單位或個人的饋贈，也不接受公估服務單位或個人的無理要求；
（七）合作性原則：緊密依靠各有關人員（保險人、被保險人、技術專家等），相互尊重、密切合作，確保公估工作順利開展；
（八）保密性原則：保險公估機構應當保守公估過程中知悉的當事人的商業機密。
第六條  保險公估機構必須按保險監管機關批準的經營范圍與委托人委托的業務范圍開展公估業務。
第三章  風險評估服務規范
第七條  風險評估服務包括風險識別、風險估測、風險評價。通過風險評估明確告知客戶潛在的和客觀存在的各種風險，幫助客戶識別分析風險產生的原因和存在的條件，估測損失發生的頻率、幅度，確定風險等級，為客戶采取相應的風險管理措施，提供科學、客觀、全面的評估報告。
第八條  風險評估的工作程序包括：接受委托；登記受理立案；選派工作小組；制訂風險評估計劃；實地風險檢查；進行風險分析和評價；提交正式的風險評估報告。
第九條  風險評估委托書包括以下內容：委托人和被委托人；委托事項；委托時間；費用；委托結果。
第十條  保險公估機構在接受委托后，應在3日內成立風險評估小組，根據委托事項制訂評估工作計劃，說明委托人和被評估方提供何種幫助，如：需要現場收集的資料、需要檢查的內容、需要協助的人員、需要進行的測試等。評估小組應盡可能從多方面收集被評估標的的相關資料：標的平面圖；主要設備情況；標的水文地質資料；消防設備；以往的損失記錄、財產明細、查勘報告等。
第十一條  在現場風險檢查過程中要重點明確，采取看、問、聽、議等多種方式，并做好詳細記錄。在條件可能情況下應邀請委托方有關人員座談，為科學、準確地評估風險提供依據。
第十二條  保險公估從業人員應在約定期限內形成完整的風險評估報告，經審核無誤后提交給委托方。報告應包含以下內容：報告摘要保險單內容、被評估方及標的概況、標的地質情況及平面布置、自然災害風險評價、意外事故風險評價、最大可能損失分析、評估結論、風險防范及整改建議等。
第四章  理賠公估服務規范
第十三條  理賠公估是指對保險標的出險后的查勘、檢驗、收集有關資料、估損及理算。主要程序包括：現場查勘、損失認定、損失理算、完成初期調查出具初期報告（預計結案時間較長的公估業務）、結案時出具終期報告。
第十四條  接受委托
（一）在接到委托人正式的委托要約后，立即填寫《公估案件立案登記表》；
（二）對其進行立案評審，研究決定是否同意接受委托；
（三）同意接受委托后應與委托方簽訂《保險公估委托合同書》，或由委托方出具《授權委托書》，或以其它雙方認可的形式確立委托關系，明確委托事項和授權范圍后方可正式開展公估作業。
第十五條  立案
（一）向委托人索取保險單（批單）或其復印件（非常用的保險單、證應索取相應的保險條款）和投保單或其復印件，以及與委托事項相關的材料、通訊方式等；
（二）進行立案登記和立案編號。詳細記錄被保險人名稱、委托人名稱、出險日期、出險地址、出險原因、受損財產項目等情況，同時進行立案編號，立案編號根據受理委托日期的先后順序，分險種、分類別進行編制；
（三）建立公估業務檔案。在登記立案后，應將委托書、立案登記表、保險單（批單）復印件、被保險人提供的與委托事項相關的材料、通訊方式等建立檔案袋，與該案有關的各種單證、來往函電、文件、影像資料等均歸入此檔案袋內。
第十六條  公估的準備工作
（一）保險公估機構應根據初步掌握的情況，認真擬定查勘計劃或方案，準備好查勘的用具，力爭在最短的時間內奔赴災害事故現場；
（二）保險公估機構應認真進行單證審查，資格審查，將一切相關單證收集齊全，對索賠人的資格進行審查，必要時還要收集其它損失證明單證；
（三）確需委托技術鑒定機構時，須事先征得委托人同意，與技術鑒定機構簽訂《技術鑒定委托合同》，明確技術鑒定機構的職責、任務、工作時限及費用標準。
第十七條  現場查勘與調查取證
（一）在進行現場查勘時，必須要有被保險人一方的代表參加；
（二）查勘第一事故現場時，應協助客戶采取施救措施，最大限度減少人員傷亡和財產損失；
（三）查勘人員必須詳細做好《現場查勘記錄》，整理出《受損財產核查清單》，為確定保險責任、核定損失做準備；
（四）現場勘驗調查中，要全面細致地提取各種物證及估損依據，聽取現場人員對災害事故的描述，并經當事人簽字認可；
（五）通過事后調查取證，核實出險時間、地點、出險原因及相關證物，核查會計賬冊和原始憑證等，確保調查取證的公開性和調查取證結果的真實、完整、準確性；
（六）現場查勘完成后，查勘人員必須將委托人提供的以及現場收集到的所有材料按以下類別進行整理，并分類匯總，確保資格的完整性：
1、保險單（批單）或其復印件、委托書、往來函電等；
2、出險通知書、事故報告、報損清單、施救整理費用清單、與事故有關的證明材料；
3、現場查勘記錄；
4、受損財產核查清單；
5、施救整理費用核查清單；
6、財務報表、資產明細賬卡、出入庫單據、其它原始憑證；
7、專家或技術鑒定機構的意見及建議；
8、向其它咨詢機構或部門對有關受損財產的規格型號、性能、單價、修復費用、有效期等的咨詢情況；
9、現場照片、音像資料等（應有正確的時間標識）；
10、與本案有關的其它材料。
第十八條  保險責任確定
（一）保險公估執業人員根據查勘及調查取證結果，對照保險合同確定保險責任范圍；
（二）如有必要聘請行業專家介入保險責任確定時，應向委托方提出建議并取得委托方的許可；
（三）為使理賠估損工作順利進行，維護保險當事人合法權益，處理案件時務必做到查證和理賠估損同時進行，把損失控制在最小的限度內；
（四）對于涉及拒賠或保險責任難以確定的案件，應及時和保險當事人溝通，并進一步調查取證，根據具體情況確定保險責任。
第十九條  提交初期報告
保險公估機構在完成現場查勘和調查的初步工作后，對預計結案時間較長、且數額較大的公估業務應在7個工作日內及時向委托人提交初期報告，主要內容包括：
（一）被保險人的情況及簡單的風險評述；
（二）事故發生的日期和情況；
（三）事故發生原因的初步認定意見；
（四）除外責任的因素分析和其對保險責任的論證；
（五）損失的初步估計以及殘值處理方案；
（六）代位追償的可行性；
（七）足額投保問題和賠償準備金的建議。
初期報告須經保險公估機構授權人簽字同意后，方可發送給委托人。
第二十條  損失核定
（一）根據保險責任的賠償范圍，編制損失核定表。對于保險單保險標的分項目約定保險金額的，損失核定表應相應分項編制；
（二）合理核定殘值金額。對經施救后可改作他用的受損保險財產，應本著盡量減少損失的原則，正確估算殘值金額；
（三）準確核定保險事故的施救費用，編制保險事故施救費用核定表。
第二十一條  損失理算
（一）保險事故的損失金額和施救費用核定后，保險公估執業人員應根據保險合同正確計算、理算金額；
（二）計量單位應統一采用國家法定計量單位。
第二十二條  編寫終期公估報告
（一）終期公估報告應該要素齊全、內容完整、事件描述真實客觀、文字敘述簡明扼要、依據合法有效、公式運用正確、數據理算準確；
（二）明確責任，損失金額較小的案件，應在現場勘驗完畢后3個工作日內向委托人提交終期公估報告，其它案件應在與委托人約定的時限內向委托人提交終期公估報告；
（三）終期公估報告內容除公估人對事故經過、事故原因分析、損失金額與保險責任確定等的敘述作為報告的主體外，還應該包括以下內容：
1、公估委托書；
2、損失確認書（原則上由保險當事人雙方確定）；
3、損失理算表；
4、保險單、保險清單；
5、現場查勘報告；
6、證人證言記錄；
7、損失清點表；
8、被保險人索賠報告；
9、有關部門的證明或裁決文件；
10、財務賬冊資料；
11、其它于報告相關的單據和單證；
12、事故現場照片（應有文字說明）或錄音、錄像帶資料等。
第二十三條  為提高終期公估報告的質量和管理，保險公估機構應在業務管理制度中確定各級負責人對公估報告的審核權限，以便報送有關負責人審批、簽字，經保險公估機構總經理、副總經理簽署后方能正式對外提交。
第二十四條  保險公估機構應當建立公估業務的詳細記錄，建立健全檔案管理制度，各類業務資料的保管期限，自保險合同終止之日起計算不得少于10年。
第五章  附    則
第二十五條  本《規范》由遼寧省保險行業協會負責修訂和解釋。
第二十六條  本《規范》自發布之日起施行。

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