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中國保險監督管理委員會關于印發《法定分保條件》的通知

[作者：　　　時間：2006-7-27 13:18:28]

各保險公司：
    為保證法定分保工作順利進行，我們制定了《法定分保條件》。現印發給你們，請認真遵照執行。
    對違反法定分保管理規定的行為，中國保險監督管理委員會將視情節輕重依法予以處罰。
    特此通知

          法定分保條件
    根據《中華人民共和國保險法》中關于法定分保的規定，××××××保險公司（以下簡稱分出人）按下列條件向中國再保險公司（以下簡稱接受人）辦理法定分保業務。
    第一條本條件所指的法定分保業務是指分出人按《保險法》規定，將除人壽保險業務外的承保業務分給接受人的部分，下列業務不在法定分保之列：
    （一）人壽保險；
    （二）各種再保險業務；
    （三）政府明令各保險公司禁止承保的業務；
    （四）不屬于商業保險的業務；
    法定分保業務各險種所使用的條款為中國保險監督管理委員會（以下簡稱保監會）或中國人民銀行頒布、批準或備案的條款和經保監會批準的保險協議。
    分保費按計入保費收入的毛保費（含應收保費）的２０％計算。
    第二條財產保險分出人承保的各類業務如果在同一地址的一個或一個以上的危險單位的保險金額、人身保險分出人所承保的各類業務如果每名被保險人的總保額（１００％）合計折合人民幣達到或超過以下限額時，應在其承保業務前向接受人申報。
    １．財產險及附加險                １０００００００００元
    ２．建安工一切險及附加險          １０００００００００元
    ３．機損險及附加險                ３００００００００元
    ４．各類責任險                    １００００００００元
    ５．貨運險（每張保單）            １００００００００元
    ６．船舶險及船舶建造險            １００００００００元
    ７．一年期意外險                  １０００００００元
    ８．極短期意外險                  １００００００元
    ９．一年期及一年期以下健康險      １００００００元
    其他險種的申報限額另定。
    接受人對超過上述限額所申報業務的原承保條件有權提出自己的意見。
    第三條財產保險分出人承保的下列高風險業務要逐筆向接受人申報，其法定分保條件也要逐筆由分出人和接受人協商一致后，另行制定：
    １．航空及航天保險；
    ２．石油及鉆井平臺保險；
    ３．核保險。
    人身保險分出人承保的長期健康險業務的法定分保條件，由分出人和接受人協商一致后，另行制定。
    第四條接受人承擔的責任與分出人出具的保險單同時開始及終止。
    第五條法定分保業務核算期為三年。接受人以收取的分保費的３０％為標準支付給分出人預付分保手續費，該分保手續費從季度賬單保費中扣留，并在再保險業務核算期滿后的下一年度，根據分出人全部法定分保業務的賠付率予以調整，賠付率等于６５％的，分保手續費率為３０％
，賠付率每超過或低于６５％一個百分點（不足一個百分點不計），分保手續費率減少或增加０．５個百分點，但分保手續費率最高以３５％為限，最低以２５％為限。賠付率的計算公式如下：
                業務核算年度全部賠款
    賠付率＝－－－－－－－－－－－－－
            業務核算年度全部法定分保費
    業務核算年度全部賠款＝本業務核算年度法定分保業務的已決賠款＋本業務核年度未決賠款轉出－上業務核算年度未決賠款轉入
    業務核算年度全部法定分保費＝本業務核算年度全部法定分保費收入＋上業務核算年度未滿期保費轉入－本業務核算年度未滿期保費轉出
    分保手續費包括手續費、代理費、營業稅及印花稅等各項稅費。
    分保手續費進行調整時，各幣種均折合成人民幣統算。折合率以業務核算期滿當年１２月３１日國家公布的外匯牌價中間價為準。
    第六條法定短期人身險分保業務核算期為一年。預付手續費標準為３５％，以６０％的賠付率為基數進行浮動核算，手續費最高限為４０％，最低限為２０％，其余條件同第五條。
    第七條分出人按分保費的１０％提取保費準備金，保費準備金從季度賬單保費中扣留。分出人應在第二年同期將保費準備金支付給接受人，并按同期中國人民銀行公布的一年期定期存款利率計算支付利息。
    第八條每一張保險單項下一次賠款折合人民幣財產險業務達到或超過２５００萬元，人身險業務達到或超過２００萬元時，分出人應在接到出險或索賠通知后３０天之內將該項賠款的有關情況通知接受人；接受人有權派人參與理賠，分出人應給予配合和協助，并聽取接受人合理的理
賠意見。
    凡符合第二條、第三條標準的超限額業務或高風險業務，只要發生賠款損失，均應立即通知接受人。
    第九條每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣財產險業務達到或超過６００萬元（年保費收入在人民幣２０億元以上的分出人）或１５０萬元（年保費收入在人民幣２０億元以下的分出人），人身險業務達到或超過８０萬元時，分出人可向接受人發出現金賠款通知書，并同時提供
該筆賠款的保險單副本復印件、理賠計算書、檢驗報告或定損報告；對分出人已支付預付賠款的，應隨現金賠款通知書提供該筆保險單副本復印件、事故報告書和預付款憑證。
    如分出人未能按要求提供理賠資料，接受人應在７日內通知分出人增補資料。接受人在收到所需資料的３０日內支付應承擔的賠款，但對分出人支付預付賠款的，接受人應在１５日內支付應承擔的賠款。
    分出人收到現金賠款后，應將此筆現金賠款視為已決賠款，在當季度賬單中進行沖還。
    第十條分出人在每個季度結束后４５日內編送季度分保報表、賠款報表及分保賬單等給接受人，每年隨第四季度賬單報送未決賠款報表。
    第十一條各種報表按業務年度和原幣種分險別編制，各險別代碼如下：
    險別編號            險種名稱
      Ａ                財產險及附加險
      Ｂ                機動車輛險
      Ｃ                貨運險
      Ｄ                船舶險及船舶建造險
      Ｅ                航空及航天保險
      Ｆ                石油及鉆井平臺保險
      Ｇ                建安工一切險及附加險
      Ｈ                農業險
      Ｊ                核電站業務
      Ｌ                責任險
      Ｚ                財產險的其他險
      Ｏ                人身意外傷害險（一年期）
      Ｐ                人身意外傷害險（一年期以下）
      Ｑ                健康保險（一年期以下）
    各險別的分保報表和賠款報表應詳細編制。但是對詳細編制確有困難的財產險業務的貨運險、家財險、汽車險以及人身險業務的人身意外險、航空人身意外險等可以匯總編制報表。接受人對分出人所報的上述報表內容及所涉及的業務情況負有保密責任。分保賬單按業務核算年度和原幣
種分險別編制，按人民幣、美元、港幣、日元、英鎊、馬克和歐元七種貨幣結算匯款，其他幣種折合成美元結算匯款，折合率以賬單截止日國家公布的外匯牌價的中間價為準。
    第十二條分出人和接受人雙方應嚴格款項的劃付工作。應付款方必須在每個季度結束后６０日內將分保余額足數支付給收款方。
    第十三條接受人付給分出人純益手續費。分出人于法定分保業務核算期滿，在計算并做調整法定分保手續費賬單的同時編制純益計算書。
    純益的計算方法是：
    純益＝業務核算年度全部法定分保費－業務核算年度全部賠款－業務核算期內法定分保手續費－按法定分保費５％計算的業務管理費（其中：壽險業務按２％計算業務管理費）－上一業務核算期的虧損。
    業務核算年度全部法定分保費和業務核算年度全部賠款的計算方法按第五條計算。
    當計算結果有純益時，財產保險接受人向分出人支付３０％的純益手續費，人身保險接受人向分出人支付５０％的純益手續費；如計算結果為虧損時，則將虧損滾轉至下一業務核算期。
    計算純益手續費時，各幣種均折合成人民幣統算。折合率以業務核算期滿日國家公布的外匯牌價中間價為準。
    第十四條關于各險別保單條款中的戰爭險責任，任何一方可以在任何時候以電報、電傳和傳真通知對方于７日內（包括節假日）予以注銷，并立即用書面形式證實。
    第十五條接受人和分出人任何一方如果發生與本條件有關的疏忽、延誤、遺漏和差錯等，不應該損害其根據本條件應享受的權益，但是該疏忽、延誤、遺漏和差錯等，一經發現應立即更正。
    第十六條接受人有權就本條件規定的有關業務事項向分出人查核，但查核前必須以書面形式通知分出人。
    第十七條接受人或分出人任何一方，違反本條件，未能及時劃付有關款項，一經核實，應立即補足，并按中國人民銀行公布的同期一年期存款利率計算支付利息。
    第十八條分出人應嚴格遵守《保險法》的規定，及時、足額的辦理法定分保，不得以任何理由拖延、欠繳法定分保費。
    接受人要依據保險法律法規的規定，加強法定分保業務的管理，對法定分保業務實行“單獨列賬、單獨核算”。
    第十九條接受人和分出人對可能產生的爭議，應本著友好協商的原則解決，未能達成諒解的，可報請保監會協調解決。
    第二十條本條件自２０００年１月１日起生效，至２０００年仍未結束業務核算的法定分保業務仍按原條件（銀復〔１９９６〕２０５號）執行。保監會認為需要時，或法定分保業務雙方協商一致并報保監會批準后，可對本條件進行修訂。

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