國家醫(yī)保局大動作不斷 醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰洗牌提速

國家醫(yī)保局大動作不斷 醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰洗牌提速
2019年11月18日 07:29 新浪財經(jīng)綜合

  來源:證券日報

  原標(biāo)題:國家醫(yī)保局大動作不斷醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰洗牌提速

  本報記者 張 敏

  今年以來,國家醫(yī)保局大動作不斷。

  據(jù)《證券日報》記者了解,國家醫(yī)保局于11月11日啟動新一輪醫(yī)保藥品的準(zhǔn)入談判。而在10月底,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》。9月底,《國家醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實施意見》對外發(fā)布。

  對此,東軟望海創(chuàng)始人兼CEO段成卉在接受《證券日報》記者采訪時表示,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,國人平均壽命變得越來越長,帶病生存期也越來越長。這也進(jìn)一步加劇了籌資問題的嚴(yán)重性。不光是我國,其他國家和地區(qū)在社保籌資上同樣有巨大的壓力和動力。價值醫(yī)療發(fā)展趨勢勢不可擋。

  最大規(guī)模藥品談判啟動

  值得一提的是,在一系列政策調(diào)整背后,是提升醫(yī)保基金使用效率的訴求?!癉RG實施要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真地算一筆賬,每一家醫(yī)院對采購都會有動力降價,因為藥品和耗材不再是收入,而是成本了?!倍纬苫苷J(rèn)為,“未來醫(yī)生的價值是什么?就是不斷的去尋求以最好的手術(shù)護(hù)理診療方案、用藥方案,讓患者以最小的代價能夠被治愈”。

  今年8月份,2019年國家醫(yī)保藥品目錄對外發(fā)布,與之同時,國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹,根據(jù)專家評審和投票遴選結(jié)果,初步確定將128個藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍,這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥,亦包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。

  這是藥品進(jìn)入醫(yī)保價格談判的第四次,也是品種規(guī)模最多的一次。

  《證券日報》記者了解到,多個創(chuàng)新藥物進(jìn)入談判名單,包括備受市場關(guān)注的抗癌藥物PD-1。一家PD-1藥企人士向記者確認(rèn)公司參加了上述談判。“公司希望進(jìn)入醫(yī)保目錄,在產(chǎn)品定價之初公司就很有誠意了”。但對于降價的幅度,公司表示不能對外透露。

  光大證券發(fā)布的研報認(rèn)為,預(yù)計新一輪醫(yī)保談判目錄結(jié)果即將落地,具有高臨床價值的重磅藥物有望通過談判納入醫(yī)保實現(xiàn)放量。中信建投發(fā)布的研報認(rèn)為,本次談判涉及品種眾多,降價可能存在一定壓力。

  價值醫(yī)療時代到來

  醫(yī)保控費(fèi)政策收緊,不斷調(diào)整的醫(yī)保目錄,都對醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的使用效率提出了更高的要求?!斑@是個系統(tǒng)性工程,眾多藥品降價進(jìn)入醫(yī)保目錄,如何用最低的成本來保證醫(yī)療的質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)?!币晃恍袠I(yè)人士向記者表示,這將促使醫(yī)藥行業(yè)洗牌加速。未來,一些所謂的“神藥”將會被踢出局。

  在此背景下,DRG的實施引發(fā)了行業(yè)的關(guān)注。DRG就是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)就病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議,醫(yī)院在收治參加醫(yī)療保險的病人時,醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)就該病種的預(yù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用,超出部分由醫(yī)院承擔(dān)的一種付費(fèi)制度。

  東軟望海首席專家、產(chǎn)品與數(shù)據(jù)研究院院長郭啟勇向記者表示,DRG的實施將推動醫(yī)療體系從傳統(tǒng)醫(yī)療體系向價值醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變,并滿足國家管理機(jī)構(gòu)、付費(fèi)方(政府或者保險公司)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的需求。

  段成卉介紹,DRG實施定額支付,比如,某特定編碼疾病支付費(fèi)率為3萬元。如果醫(yī)院的藥品和材料采購成本很高,利潤自然被藥企和耗材廠商拿走了。醫(yī)院本身沒有結(jié)余,就談不上工資獎金和持續(xù)性發(fā)展。在以往,治療費(fèi)用被藥品加成轉(zhuǎn)嫁到了患者和支付方身上,成為了醫(yī)院盈利的主要來源。

  郭啟勇向記者如此解釋,作為醫(yī)保方來講,并不是一味地減少支付,而是如何在合理的前提下有效的使用醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。作為醫(yī)院來講,如何在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量得到保障的前提下,以最合適的成本,不等于越低的成本,來給患者提供合適的醫(yī)療服務(wù)。

責(zé)任編輯:陳鑫

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