全年理賠總額9.7億元，平均每24小時即賠付266.1萬元，從收到申請到成功賠款平均只需1.57天……近日，中美聯泰大都會人壽保險有限公司（以下簡稱“大都會人壽”）發布了2023年個險理賠年報。

　　值得注意的是，根據該份年報，重疾罹患年齡有日漸年輕化的趨勢，其中女性重疾發病的年輕化趨勢更加明顯。目前，其男性客戶罹患重疾的平均年齡為44.8歲，女性客戶則為43歲。提早未雨綢繆，足額進行重疾保障準備，開啟養生健康的生活方式，正在成為80后、90后不得不正視的現實問題。 

　　平均每24小時賠付266.1萬元

　　2023年大都會人壽賠付總金額9.7億元，平均每24小時即賠付266.1萬元。這兩項指標均同比2022年增長約10%。在各類賠付案件中，賠付金額占比最高的仍然是重疾案件，達68.7%。

　　不過，重大疾病并非不可醫治，也并不可怕。

　　據統計，2023年，大都會人壽重疾客戶人均賠付金額達23.7萬元。當年，重疾賠付件數4，875件，賠付總金額共計6.7億元。

　　值得注意的是，重疾罹患年齡有日漸年輕化的趨勢。其中，女性重疾發病的年輕化趨勢更加明顯。據大都會人壽的客戶理賠數據分析，女性客戶重疾高發年齡段為35歲至44歲。其中，女性客戶罹患重疾的平均年齡43歲。而2022年這一數值為42.7歲。與此同時，男性重疾高發年齡為40至44歲。男性客戶罹患重疾的平均年齡為44.8歲，而2022年該數值為45.7歲。

　　此外，男性重疾賠付的患病率前五名的疾病由高至低依次為心肌梗死、甲狀腺癌、肺癌、腸癌、肝癌，心肌梗死已成為男性第一大健康殺手。女性重疾賠付的患病率前五名的疾病由高至低依次為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、子宮/宮頸癌、腸癌。

　　2023年度大都會人壽理賠年報還顯示，罹患輕癥疾病客戶的平均年齡為39.4歲。

　　對此，大都會人壽方面表示，已提醒已步入中年的80后、90后們，需注意健康飲食，平衡作息，合理調劑來自生活、工作的壓力，同時積極關注自身各項健康指標的變化。

　　醫療費用超5萬元時客戶平均自擔1.1%

　　過去一年里，大都會人壽個險理賠總件數達4.8萬件。其中，醫療案件仍是客戶理賠最多的案件類型，達78.9%。

　　高昂的醫療費用，是不少人“談疾色變”的主因。而這也是保險為客戶提供保障的重要落腳點之一。2023年大都會人壽“都會天使”醫療保險共賠付23，579件，賠付金額總計達1.2億元。

　　值得一提的是，大都會人壽對2023年賠付金額超5萬元的“都會天使”醫療保險理賠案件進行分析發現，這些案件涉及客戶的住院醫療費用總體保障度達到了98.9%。這也意味著，在發生超過5萬元的醫療費用時，客戶平均只需自擔1.1%的費用。“這一數據僅代表該部分理賠案件的平均水平。個案受不同政策、不同費用構成等因素影響，可能會與此結果存在差異。但這一發現也與業內實際情況相一致，即醫療保險在個人住院醫療費用方面可以給客戶提供堅實的支持。”業內人士解釋說。

　　在一些重癥急癥面前，有些特殊治療手段雖然有效，但價格高昂，且只能病人自付。對此，大都會人壽發揮保障本色，讓客戶以更低的花費，得到及時救治。據統計，2023年，大都會人壽共賠付質子重離子治療客戶案例5例，醫療費用143.7萬元；賠付惡性腫瘤靶向藥療法客戶案例1，671例，醫療費用總計1，713.7萬元。

　　從收到申請到支付平均1.57天

　　2023年，大都會人壽的理賠處理時效持續提升，理賠流程更為簡便，旨在讓客戶的保險更具價值。

　　具體來看，當年，大都會人壽客戶獲賠率為99.4%，繼續維持高位。同時，公司的總體理賠時效為1.57天。也就是說，在大都會人壽，從收到一份理賠申請至成功支付理賠款，平均僅需1.57個自然日。這一數值比2022年的1.63天又提速約3.6%。

　　此外，大都會人壽數字化服務的進一步應用，也讓客戶的理賠體驗更為簡便。全年有95%的客戶通過微信等數字化手段進行理賠。這一使用比例較2022年的93.4%有進一步上升。與此同時，公司在線免原件率達81.9% ——在2022年，無需發票原件即獲理賠的客戶占比數還是79.9%。

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