湖州建全國首家醫保反欺詐中心 多部門整治醫保違規

湖州建全國首家醫保反欺詐中心 多部門整治醫保違規
2020年01月06日 13:19 澎湃新聞

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  原標題:湖州成立全國首家醫保反欺詐中心,聯合多部門整治醫保違規

  澎湃新聞(www.thepaper.cn)1月6日從浙江湖州市醫療保障局獲悉,該局近日獲批成立全國首家“醫療保障反欺詐中心”,將承擔醫保基金監督檢查、參保人員外傷稽核調查、投訴舉報核查處理、稽核內審等職能。

  2019年5月,湖州入選國家醫保基金金監管方式創新試點城市,按源頭管控、過程監管、末端治理一體推進的思路制定出臺了工作方案。統計數據顯示,去年湖州醫保基金支出增幅同比下降12個百分點。

  “各地都存在著盜刷醫保卡、醫保外物品被冒用醫保報銷,以及虛假、重復報銷等行為,由于基金監管面廣,又沒有專門執法力量,打擊力度有限。我們希望創新醫保基金監管方式,設立醫保反欺詐中心進行實體化運作,破解監管力量薄弱的問題。”湖州市醫療保障局基金監管處處長郁文偉表示。據介紹,中心將聯合衛健、市場監管、公檢法等部門建立監管機制,形成部門間信息互通、結果互認、力量疊加的監管格局,利用大數據分析系統、外配處方電子監管系統、藥店藥品“進銷存”系統、人臉識別和視頻音頻監控系統,建立線上信息分析提醒、線下落地嚴打的“智慧+監管”模式。

責任編輯:潘翹楚

澎湃新聞 醫療

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