證券時報記者 鄧雄鷹

　　近兩年爆發式增長的“惠民保”將迎來新規范。

　　證券時報記者獲悉，金融監管總局人身保險監管司近日向保險公司發函，就《關于平穩有序開展城市定制型商業醫療保險的通知（征求意見稿）》（下稱《通知》）征求各單位意見。《通知》明確了城市定制型商業醫療保險（通稱為“惠民保”，以下簡稱“定制醫療保險”）的功能定位，要求注重統籌規劃，強化規范運營，完善支持舉措，健全工作機制，加強監督管理。

　　《通知》明確，各地開展定制醫療保險應當堅持自愿投保原則，不得強制或變相強制投保，不得向基層攤派投保任務指標，不得與基本醫保捆綁銷售或強制搭售，不得設置不合理運營指標約束。

　　功能定位方面，《通知》提出，定制醫療保險應當堅持市場運作、政府指導，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地發揮政府部門對業務發展的支持引導作用，尊重商業保險的經營屬性，堅持保險公司自主經營、自負盈虧，人民群眾自愿投保。這一表述明確了惠民保的市場化定位。

　　《通知》同時提出，定制醫療保險應當基于當地基本醫保和大病保險等相關數據，科學確定保險責任和費率水平，廣泛覆蓋基本醫保參保群眾，將老年人、既往癥等人群納入保障范圍，鼓勵將保障對象拓展至新市民等群體。鼓勵用人單位用足用好稅收優惠政策，為員工購買定制醫療保險。

　　統籌規劃方面，《通知》提出，各地應當加強統籌把關，定制醫療保險項目一般以城市（地區）為單位開展，有條件的省（自治區、直轄市）可以全轄區為單位開展，每個地區經可行性論證和風險評估后項目數量不宜超過一個。

　　規范運營方面，《通知》提出保險公司開展定制醫療保險業務，應當建立健全覆蓋業務全流程的內部控制體系；鼓勵保險公司將定制醫療保險設計為費率可調的長期醫療保險，定制醫療保險可以適當進行責任分級或費率分組，根據組內被保險人平均風險水平確定費率，并要求不得對既往癥患者單獨定價，可以適度調整免賠額和賠付比例。

　　據了解，“定制醫療保險”（即惠民保）是商業保險參與多層次醫療保險體系的服務創新，最早于2015年在深圳推出，近年來成為了席卷全國的現象級保險產品。據不完全統計，總參保人次已達2.98億，僅2022年全年，惠民保生效的銷量就達到約1.15億件。

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責任編輯：劉天行