短期健康險“魔方業務”迎來強監管。
11月6日，澎湃新聞記者從業內人士處獲悉，原銀保監會人身保險監管部于當日向各保險公司下發《關于進一步做好短期健康保險業務有關事項的通知》（下稱《通知》），旨在進一步規范短期健康險業務經營，切實保護消費者合法權益。
《通知》指出，監管部門近期在日常監管中發現，部分保險公司經營短期健康險業務存在產品設計不審慎、銷售管理薄弱、客戶服務不到位等問題，因而提出相關要求。
《通知》要求，各保險公司應當立足于消費者真實的健康保障需求，科學開發設計產品，合理確定產品責任，充分發揮商業健康保險功能作用，有效減輕人民群眾醫療費用負擔。產品定價應當科學合理，嚴格按照定價的數據基礎確定各期保險費率，不得通過隨意調整精算假設等方式改變產品的費率結構，嚴禁出現“0” 費率等各類明顯不符合精算原理的情況。
《通知》還指出，各保險公司應當采取有效措施加強銷售人員隊伍建設、行為管理和信息披露。在銷售產品時，應當將保險責任、退保約定、保費交納方式等主要內容清晰明確告知消費者，宣傳用語應當易于理解。短期健康保險產品的保障責任、免賠責任、免賠額、賠付比例等內容是產品的重要保險責任，不得違規通過批單、批注等方式進行隨意更改，其他保險合同內容發生變化的，應當向消費者做好提示工作，嚴禁銷售誤導。
在銷售管理方面，《通知》則明確提出，各保險公司應當切實履行主體責任，加強第三方銷售渠道管理。通過互聯網平臺銷售的，應當實現理賠、投訴等服務入口全面在線化，要以顯著方式為消費者提供在線保全、退保等服務入口，并向消費者提供在線咨詢、問答等服務功能，確保消費者可在線查詢相關業務的辦理進度。
《通知》還要求，各保險公司應當加強業務經營情況回溯，建立健全業務品質與銷售費用關聯機制，及時對產品定價發生率等精算假設進行回溯調整，確保產品設計公平合理，保證業務經營可持續。
與此同時，各保險公司應當加大理賠服務的科技賦能，提升理賠案件的處理質量和時效。要不斷完善消費者權益保護機制，及時排查問題，妥善解決糾紛，強化內部追責問責，切實保護好消費者合法權益。
《通知》強調，各保險公司要始終牢固樹立合規經營理念，把更好地滿足人民群眾多樣化個性化健康保障需求放在首位。監管部門將持續關注和監測短期健康保險市場運行情況，對產品設計存在明顯漏洞、引發投訴較多、侵害消費者合法權益的相關機構和責任人依法依規嚴肅處理。
責任編輯：李琳琳
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