近日，浙江銀保監局公開了一張針對人保財險的罰單。因員工故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金；以及涉刑案件管理不到位，銀保監會麗水監管分局對人保財險麗水分公司及管理人員作出處罰。

　　行政處罰表顯示，中國人民財產保險股份有限公司麗水市分公司（以下簡稱“人保財險麗水分公司”）被罰款人民幣40萬元；對前述兩項違法違規行為負有管理責任的樊毅成、葉衛民被分別罰款6萬元。

　　界面新聞查閱裁判文書網發現，今年5月份，麗水市蓮都區法院的刑事判決書公布了與人保財險麗水分公司員工葉某騙保一案的相關案情。

　　葉某曾擔任人保財險麗水分公司、蓮都支公司業務員一職。2015年至2020年，葉某在職期間，為非法獲取保險理賠款，故意制造虛假交通事故25起，先后騙得其所在單位人保財險麗水分公司理賠款合計24.36萬元。

　　2022年5月，蓮都區法院以保險詐騙罪、詐騙罪依法判處葉某有期徒刑四年，并處罰金人民幣10萬元。

　　據蓮都區檢察院披露，在工作中，葉某總會遇到客戶車輛事故沒及時報保險或是因小刮小蹭嫌報保險麻煩，來找他幫忙聯系噴漆或維修的情況，便由此動了歪心思。

　　他利用自己或親戚的車輛和客戶的車輛人為制造交通事故，再打電話給保險公司申請理賠。

　　雖然當查勘人員到現場時，葉某登記的是客戶的身份資料，但由于保險公司的大部分理賠款會直接賠付到汽車4S店，因此在理賠時，他便讓汽車4S店將保險理賠款記在自己名下。有時甚至在客戶完全不知情的情況下，葉某就完成了整個理賠過程。

　　法院認為，葉某作為或者伙同車輛投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金；并以非法占有為目的，虛構事實、隱瞞真相，以制造虛假的交通事故騙取保險公司理賠金，數額巨大，犯保險詐騙罪、詐騙罪。

　　但考慮到案發后，葉某主動投案，并能如實供述自己的罪行，是自首，依法減輕處罰。法院一審判決，對葉某決定執行有期徒刑四年，并處罰金人民幣十萬元；退繳在案的違法所得，退賠給被害人人保財險麗水市分公司。

　　近年來，人保財險各地分公司多次因為員工虛假編造保險事故而被監管部門處罰。影響較大的一次是2019年10月銀保監會公布，人保財險蘭州市分公司李某利用職務之便，涉嫌詐騙大病保險資金近300萬元。

　　銀保監會指出，人保財險在大病保險工作中存在人員管控薄弱、內控能力不足、系統建設滯后等問題，人保財險蘭州市分公司大病保險業務崗位制約機制不健全，對關鍵業務人員管理不到位，合規和風控存在嚴重漏洞。

　　2021年年底，保險業協會發布《保險銷售從業人員執業失信行為認定指引》，明確了保險銷售從業人員5大類共計60余項執業失信行為。其中包括保險銷售從業人員串通投保人、被保險人或者受益人，通過編造未曾發生的保險事故、編造虛假的事故原因、虛構保險合同或夸大保險事故損失等手段進行虛假理賠，騙取保險金或牟取其他不正當利益。

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責任編輯：李琳琳