自改革開放以來,我國保險行業市場發展速度日益加快,保險市場競爭日益激烈,保險市場主體間的矛盾糾紛也日益增多。一方面,保險公司天然擁有較專業的行業市場優勢,從投保到理賠,消費者都面臨著信息不對等的主體角色劣勢;另一方面,保險欺詐風險不斷提高,保險產銷分離趨勢逐漸明顯,在這樣的市場背景下,天然擁有公平、公正、客觀立場的保險公估人,迎來全新的發展機遇。
一、保險公估人的概念定義
保險公估人是指依照法律規定設立,受保險公司、投保人或被保險人委托辦理保險標的的查勘、鑒定、估損以及賠款的理算,并向委托人收取酬金的公司。
公估人的主要職能是按照委托人的委托要求,對保險標的進行檢驗、鑒定和理算,并出具保險公估報告,其地位超然,不代表任何一方的利益,使保險賠付趨于公平、合理,有利于調停保險當事人之間關于保險理賠方面的矛盾。
在形式上,依據最新的《保險公估人監管規定》要求,保險公估人應當依法采用合伙或者公司形式,聘用保險公估從業人員開展保險公估業務。
保險公估從業人員,包括公估師和其他具有公估專業知識及實踐經驗的評估從業人員。公估師是指通過公估師資格考試的保險公估從業人員。
二、保險公估人的分類
我國保險公估人,因業務活動順序、業務性質、業務范圍等不同標準,可分為不同性質類型的保險公估人。
按業務活動順序分類
根據保險公估人在保險公估業務活動中先后順序的不同,保險公估人可以分為兩類:一類是承保時的公估人,一類是理賠時的公估人。
承保公估人
承保公估人主要從事保險標的的承保公估,即對保險標的作現時價值評估和承保風險評估。由承保公估人提供的查勘報告是保險人評估保險標的風險,審核其自身承保能力的重要參考。現實價值評估和承保風險評估是國際保險公估人新拓展的業務領域。
理賠公估人
理賠公估人是在保險合同約定的保險事故發生后,受托處理保險標的的檢驗、估損及理算的專業公估人。保險理賠公估人包括損失理算師、損失鑒定人和損失評估人。損失理算師是指在保險事故發生后,計算損失賠償金額,確定分擔賠償責任的理算師,他們主要確定保險財產的損失程度,缺失是否全損或可以修復,修復費用是否超過財產的實際價值。根據國際保險實務習慣,損失理算師又分為陸上損失理算師與海損鑒定人。
前者是處理一般非海事保險標的的理賠事項的理算師,后者則是專門處理海事保險標的理賠事項的理賠師。損失鑒定人是在保險事故發生后,判斷事故發生的原因和責任歸屬的保險公估人,具體地說,他們負責查明事故的原因,判斷是否有除外責任因素的介入,是否有第三者責任發生,進行損失定量等。損失評估人是指接受被保險人的委托,辦理保險標的的損失查勘、計算的人。他們通常只接受被保險人單方面的委托,為被保險人的利益從事保險公估業務。
按業務性質分類
按照業務性質的不同,保險公估人可分為:
保險型公估人
這類保險公估人側重于解決保險方面的問題,他們熟悉保險、金融、經濟等方面的知識,但對其他專業技術知識知之甚少或者完全不知,對于技術型問題的解決只能作為輔助。
技術型公估人
這類保險公估人側重于解決技術方面的問題,其他有關保險方面的問題涉及較少。
綜合性公估人
這類保險公估人不僅解決保險型問題,同時還解決保險業務的技術問題。綜合型保險公估人由于知識全面,經驗豐富,越來越為社會所需。
按業務范圍分類
根據保險公估人從事活動范圍的不同,保險公估人可以分為:
海上保險公估人
海上保險公估人主要處理海上、航空運輸保險等方面的業務。海上保險和航空運輸保險均為國際型的保險,在國際上,船舶保險中的船身價值或其修理規模和費用的確定均與船舶的種類、噸位、用途直接相關,船上設備、機器、引擎、發電機等也有專業要求,保險公司必須請船舶公估公司處理;航空貨物運輸保險中的貨運檢驗涉及發貨人、收貨人、承運人和保險公司多方利益和責任,各方當事人難以達成一致意見,保險公司通常委托居于獨立地位的保險公估人處理,海上保險公估人由此應運而生。
汽車保險公估人
汽車保險公估人主要處理與汽車保險有關的業務。汽車保險在各國保險市場上具有舉足輕重的作用,保險公估人也由此分外重視汽車保險公估。汽車保險公估人參與汽車保險理賠公估,不僅可以減少保險公司和被保險人之間在修理費用、重置價值方面的直接沖突,避免保險公司理賠人員與被保險人、汽車修理行會合謀騙取保險賠款,而且可以有效制止汽車保險理賠中的不正當行為,使各保險公司在公平的市場環境中平等競爭。
火災及特種保險公估人
火災及特種保險公估人主要處理火災及物質特種保險等方面的業務。隨著經濟的發展和科學技術的進步,財產保險的承包范圍日益擴大,保險理賠的技術含量不斷提高,保險公司自行處理理賠的難度加大,因此大量擁有專業技術的保險公估人的出現,滿足了火災和特種保險的需要。
按不用性質的業務分類
保險公估人按照不用性質的業務分類,可分為以下三種:
純保險型公估人
這類保險公估人具備較強的金融、保險以及法律等方面的職業經驗,以處理保險方面的問題為主,不擅長處理事務性和技術性的保險公估事務。
專業型公估人
此類公估人側重于某個方面的技術性保險公估事務的處理,如:船舶、建工、貨運等,需要與保險型公估人配合。
綜合性公估人
該類公估人不僅有豐富的保險專業知識,同時具備扎實的專業技術能力,是當前保險公估業普遍缺乏的保險公估人才。
按業務委托方的不同
保險公估人按照與委托人的關系可以分為兩類:
雇傭保險公估人
是指長期接受一家保險公司的委托,處理其保險業務的承保和理賠等方面的事務,其性質相當于保險公司的核保理賠部門,且通常不再接受其他保險公司或投保人的委托。
獨立保險公估人
是指能夠接受多個保險人或投保人的委托,從事保險公估事務的機構。相比于前者,獨立保險公估人與委托人的委托關系隨業務的完結而終止。
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