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CMS的醫(yī)療保險(xiǎn)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（MDPP）旨在解決Medicare計(jì)劃中的糖尿病患病率問(wèn)題，并可能幫助其他支付者根據(jù)MDPP有希望的初步結(jié)果制定長(zhǎng)期護(hù)理模式。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)的糖尿病護(hù)理成本不斷上升，因此糖尿病成為CMS的一個(gè)緊迫關(guān)注。2016年，CMS估計(jì)Medicare在照顧糖尿病成員方面花費(fèi)了450億美元，而不是沒(méi)有這種疾病的成員花費(fèi)的費(fèi)用。

在全國(guó)范圍內(nèi)，糖尿病和前驅(qū)糖尿病的發(fā)病率很高。美國(guó)疾病控制中心2017年全國(guó)糖尿病統(tǒng)計(jì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)，全國(guó)65歲及以上人口中有20.8％被診斷為糖尿病，4.2％有未確診的糖尿病。該報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，前驅(qū)糖尿病影響到近2310萬(wàn)老年人。

CMS領(lǐng)導(dǎo)者非常希望MDPP的早期成功可以擴(kuò)大到改善醫(yī)療保障結(jié)果并降低成本，這可能會(huì)指導(dǎo)商業(yè)支付領(lǐng)域的預(yù)防性護(hù)理工作。

該模式首先開(kāi)始作為由當(dāng)?shù)睾蜕鐓^(qū)組織支持的預(yù)防計(jì)劃。

通過(guò)該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健創(chuàng)新獎(jiǎng)項(xiàng)目，CMS 從2013年到2015年試行了糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）。最初的計(jì)劃是通過(guò)CMS，YMCA和其他公共和私人合作伙伴之間的合作關(guān)系組織的。

試點(diǎn)組織雇用和培訓(xùn)教育工作者，教授關(guān)注健康行為的課程，如健康飲食，運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)乃幬锸褂谩＝逃ぷ髡咦疃嘟淌?4個(gè)班級(jí)，每個(gè)班級(jí)達(dá)到7000個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人。

該計(jì)劃的結(jié)果是，45％的受益者達(dá)到了體重減輕目標(biāo)的5％。根據(jù)CMS的統(tǒng)計(jì)，每名受益人的平均體重減輕量相當(dāng)于五到七磅，這是預(yù)防糖尿病的臨床重要措施。

民進(jìn)黨的早期成功導(dǎo)致CMS在2016年開(kāi)發(fā)支付模式，該機(jī)構(gòu)宣布MDPP的擴(kuò)展將于2018年開(kāi)始。

該MDPP最終規(guī)則確定供應(yīng)商報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，教育覆蓋面和受益的減肥目標(biāo)，并為受益人的資格也設(shè)置指引。

根據(jù)民進(jìn)黨改編的減肥目標(biāo)，每個(gè)受益人的體重下降5％。該計(jì)劃的合格受益人包括體重指數(shù)（BMI）為25或更高的Medicare B和Medicare Advantage成員。

符合條件的受益人也需要符合驗(yàn)血要求。他們?cè)趨⑴c之前不能診斷為糖尿病，也不能患有晚期腎病。

CMS為每一個(gè)參加“核心會(huì)議”的受益人提供25美元的獎(jiǎng)勵(lì)，或者是一個(gè)教授成員關(guān)于預(yù)防保健行為的課程。然后，提供者可以為每個(gè)參加四節(jié)課的受益人賺取50美元，而每個(gè)參加9節(jié)課的會(huì)員可以獲得90美元。

CMS還為參加三次“正在進(jìn)行的維護(hù)會(huì)議”的受益人提供更高的報(bào)銷金額。這些課程都是反復(fù)出現(xiàn)的課程，專注于重要的預(yù)防保健目標(biāo)。

根據(jù)最終規(guī)則，讓會(huì)員達(dá)到減肥目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以獲得更多的獎(jiǎng)勵(lì)。

提供商為每個(gè)符合5％減重目標(biāo)的受益人賺取160美元。如果受益人實(shí)現(xiàn)9％的體重減輕，CMS補(bǔ)償額外的25美元。醫(yī)生可以在每個(gè)受益人中額外獲得60美元，在該計(jì)劃的第7個(gè)月和第9個(gè)月期間完成兩個(gè)正在進(jìn)行的維護(hù)工作。

如果個(gè)人在該計(jì)劃的10到12個(gè)月內(nèi)完成正在進(jìn)行的會(huì)議，CMS還向每個(gè)受益人補(bǔ)償60美元。

該機(jī)構(gòu)將報(bào)銷最成功的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人670美元以取得最佳表現(xiàn)結(jié)果。簡(jiǎn)單地達(dá)到教育目標(biāo)而沒(méi)有減重要求的供應(yīng)商每個(gè)受益人最多可以獲得195美元。

CMS管理員Seema Verma最近宣布在博客文章中擴(kuò)展MDPP，并鼓勵(lì)新的社區(qū)和傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供商參與該模式。

參與模型將幫助CMS每年節(jié)省1.8億美元的糖尿病護(hù)理相關(guān)費(fèi)用，并減少醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的新型糖尿病患者人數(shù)。

Verma說(shuō)：“糖尿病對(duì)我們的受益者，他們的家庭和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃造成了不可接受的損失，每年為這種可預(yù)防疾病治療的患者花費(fèi)超過(guò)1040億美元。”

“醫(yī)療保險(xiǎn)糖尿病預(yù)防計(jì)劃正在利用創(chuàng)新為我們的受益人帶來(lái)有價(jià)值的預(yù)防性服務(wù)，我敦促全國(guó)各地的符合條件的機(jī)構(gòu)今天參加這個(gè)令人興奮的基于績(jī)效的支付機(jī)會(huì)。”