国产精品永久免费视频观看-国产精品永久免费视频-国产精品一区二区资源-国产精品一区二区在线观看-国产三级在线免费-国产三级在线看

IRDAI發布了一份全面的《健康保險產品主通知》，旨在增強投保人的能力，確保他們獲得最高標準的護理和服務，促進信任和透明度，并加強包容性健康保險。

通知中最受關注的要求與理賠有關，特別是規定每家保險公司應努力在規定時間內實現 100%的無現金理賠，保險公司應在收到醫院出院授權書的三小時內給予最終授權。在任何情況下，都不得讓投保人等待出院。

這份全面的總通知在一份文件中整合了投保人/潛在客戶可享受的健康保險福利，以方便他們參考，并強調了為投保人購買健康保險提供無縫、快速和無憂理賠體驗的措施，并確保提高整個健康保險行業的服務標準。

《總通知》的主要特點如下：

● 針對投保人/潛在客戶/客戶

保險公司應提供適合所有年齡、地區、職業類別、醫療條件/治療以及所有類型的醫院和醫療保健提供者的產品/附加條款/附加條款，從而提供更廣泛的選擇，以滿足保單持有人/潛在客戶的預算；

保險公司將隨保單提供一份客戶信息表 (CIS)。它以簡單的語言解釋了保單的基本特征，例如保險類型、保險金額、承保范圍、除外責任、分項限額、免賠額和等待期；

客戶可以根據自己的醫療狀況/特定需求靈活地選擇產品/附加產品/附加條款；

擁有多份健康保險單的投保人可選擇其可獲得可受理賠額的保單。最先提出索賠的主要保險公司應協調并協助其他保險公司結算余額；

若保單有效期內無人提出索賠，保險公司可通過增加保額或降低保費金額的方式，向投保人提供“無索賠獎勵”選項作為獎勵；

如果保單持有人在保單期限內的任何時間選擇取消保單，則可獲得未到期保單期限的保費/按比例退還的保費；

健康保險單可續保，不得以在前幾年度提出索賠為由拒絕承保，除非被保險人存在欺詐或不披露或虛假陳述。除非保險金額增加，否則保險公司不得重新承保。

● 對于保險公司

提供端到端技術解決方案，實現有效、高效、無縫的保單持有人入職、保單續保、保單服務、申訴處理；

爭取在規定時限內實現100%無現金理賠；

考慮到不同人群的承受能力，選取各類醫院/醫療服務提供者；

在保險公司的網站上顯著位置展示與其合作進行無現金索賠結算的醫院或醫療服務提供商列表；

指定保單持有人在除指定醫院/醫療服務提供商之外的其他醫院/醫療服務提供商處獲得服務時必須申請索賠報銷；

● 保險公司在無現金設施下進行索賠結算和索賠報銷應遵循的程序

立即在一小時內決定無現金授權請求，并在醫院提出請求后三小時內做出出院最終授權；

如果在治療期間發生死亡，遺體應立即出院；

未經索賠審查委員會批準，任何索賠不得被拒絕，索賠審查委員會負責決定是否拒絕每一項索賠；

對于理賠，保單持有人無需提交任何文件。保險公司和TPA應從醫院收集所需文件；

對于在印度保險信息局（IIB）門戶網站上提出的可轉移性請求，現有保險公司和收購保險公司必須在更嚴格的時限內采取行動；

如果監察員裁決在30天內未執行，保險公司有責任向投保人支付每天5,000印度盧比（60美元）；

承保政策確保阿育吠陀療法與其他療法同等。保單持有人有權選擇自己喜歡的治療方法；

需要對第三方保險機構的績效進行監控。只有在提供令人滿意的服務后，才會向第三方保險機構付款。根據客戶反饋，向第三方保險機構支付的報酬/費用應返還給保單持有人；

若產品被撤銷，將向保單持有人提供適當的選擇，以轉換至任何其他合適的產品（現有產品或被撤銷產品的修改版本）或一次性選擇續訂產品（如果續訂在產品被撤銷之日起90天內）。

詳細的總通知立即生效（除提到具體生效日期的條款外）。