我們去醫院看病的時候,醫生都會寫病歷,病歷不僅是醫生的診斷記錄,還是保險理賠最重要的材料之一,病歷甚至還會影響保險理賠的速度和結果,比如:因為病歷寫錯了導致反復調查、核賠,然后陷入跟保險公司漫長的理賠糾紛中,因為病歷寫錯了,甚至幾十萬的保險賠償沒了。
所以就醫時,對于買了商業保險的消費者來說把病歷寫清楚是非常重要的。
01
病歷應該怎樣寫?
要想使后續的保險理賠不受病歷的影響,最好在看病的那一刻起,就要留意醫生所寫的病歷,同時,請務必要注意以下幾點:
1、告知醫生你有商業保險。
去醫院看病時,要跟醫生說你有商業保險,一般情況下,醫生就會明白了,你要請醫生在寫病歷的時候謹慎措辭,因為這很大程度上會影響你后續的理賠。
2、盡量請醫生避免寫極端詞匯。
對于不確定的病情,請醫生盡量避免寫“先天性的”、“慢性”、“長期患有”、“多年前的”“舊病復發”等極端詞匯,以免造成不必要的麻煩。
3、意外事由要請醫生寫進病歷。
如果有些就醫行為是由意外造成的,一定要請醫生寫進病歷里。
病歷對醫院的選擇。
病歷是保險理賠最重要的材料之一,對醫院的要求也要符合保險合同的規定。大家在就醫時,最好去二級以上公立醫院,這個很重要。私人診所的病歷資料,保險公司不一定認可。
如果情況緊急、條件有限,對醫院的級別要求也可以分險種而論。比如:
重大疾病險:一般要求二級或二級以上公立醫院(部分產品可能要求三級醫院)。
住院醫療險:普通醫療保險一般要求二級或二級以上公立醫院。
意外險:緊急情況也可以去社區醫院,一定要注明急診,這樣也可以申請報銷。后期的繼續治療需轉到二級或二級以上公立醫院(購買時注意條款)。
03
病歷寫錯了怎么辦?
雖然修改病歷非常麻煩,但是遇到因病歷寫錯而被保險公司拒賠的情況也不用過于擔心,下面有三種途徑提供大家參考:
1、直接請主治醫生修改。
2、讓醫院重新開具病歷,或者開具證明醫生筆誤的證明。
3、要求醫生按照《病歷書寫基本規范》進行修改,并加蓋醫院公章,證明病歷的真實性。
4、如果醫院方面不愿意修改,或保險公司不認可醫院修改記錄,那就必須到當地權威的醫學鑒定中心申請醫學鑒定,然后到法院進行維權。
溫馨提示:病歷是保險理賠中最關鍵的材料之一,修改程序非常麻煩,所以事先一定要引起重視,避免后續出錯。
保險理賠流程多、過程長,大家都希望能夠順利、盡快得到理賠款,除了保險公司內部的理賠步驟之外,一份合格的病歷是必不可少的!
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