轉(zhuǎn)自：中國(guó)金融新聞網(wǎng)

　　近日，平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“平安健康險(xiǎn)”）發(fā)布2022年度理賠年報(bào)。數(shù)據(jù)顯示，平安健康險(xiǎn)2022全年賠付總件數(shù)達(dá)244.6萬(wàn)件，較上年增長(zhǎng)67萬(wàn)件，理賠客戶數(shù)較上年增長(zhǎng)15萬(wàn)人，達(dá)到60.5萬(wàn)人。理賠金額方面，全年賠付總金額50.5億元，較上年增長(zhǎng)10億元，單個(gè)客戶累計(jì)最高賠付343萬(wàn)元。

　　2022年，平安健康險(xiǎn)在業(yè)內(nèi)率先推出“出院三日賠”服務(wù)，區(qū)別于傳統(tǒng)的出院、報(bào)案、客戶交單、結(jié)案支付的理賠模式，該公司通過(guò)打通就醫(yī)理賠全流程，開(kāi)啟住院報(bào)案、代辦交單、出院支付的平安理賠新模式，將出院理賠周期從行業(yè)平均55天縮短到最遲3天，平均4小時(shí)結(jié)案。

商保比重顯著提升不斷夯實(shí)多層次醫(yī)療保障體系

　　近年來(lái)，隨著生活條件及方式的改變，我國(guó)慢性病、重大疾病出險(xiǎn)率呈高發(fā)且年輕化態(tài)勢(shì)，疊加新冠肺炎疫情的爆發(fā)，給人們的生產(chǎn)、生活帶來(lái)了巨大影響。人民群眾對(duì)自身健康的重視程度和對(duì)健康保障的需求，都在逐年提高。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》再度明確，“增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給”，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，包括鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新，更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)完善創(chuàng)新保障內(nèi)容，提高保障水平與服務(wù)能力。

　　平安健康險(xiǎn)在2022理賠年報(bào)中專(zhuān)門(mén)針對(duì)各地區(qū)客戶次均住院賬單金額做了大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示，商保在住院報(bào)銷(xiāo)中的占比從31%到47%不等，其中，上海最高達(dá)到47%、北京達(dá)到45%；商保報(bào)銷(xiāo)占比相對(duì)較少的浙江、江蘇等地也達(dá)到了31%。

　　而年報(bào)中呈現(xiàn)出的理賠案例，是對(duì)保險(xiǎn)保障理念和本質(zhì)的最好詮釋。2022年2月，來(lái)自遼寧本溪的劉先生，在行業(yè)首創(chuàng)將CAR-T療法納入報(bào)銷(xiāo)范疇的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)——平安e生保的幫助下，成為東北首位成功實(shí)施“自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞治療”的患者，其治療花費(fèi)也由平安健康險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)近176萬(wàn)元。

　　另一位年僅28歲的客戶，在投保平安e生保未滿半年之際，不幸確診急性淋巴細(xì)胞白血病。接到客戶報(bào)案后，平安健康險(xiǎn)為其兜底了大部分醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)賠付超343萬(wàn)元，讓客戶再無(wú)后顧之憂的安心治療。

　　這些數(shù)據(jù)和案例都直觀呈現(xiàn)出，作為社保之外的有益補(bǔ)充，平安健康險(xiǎn)充分發(fā)揮商保的普惠價(jià)值，不斷夯實(shí)多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

打通就醫(yī)理賠全流程出院最遲3天賠付

　　年報(bào)顯示，平安健康險(xiǎn)在業(yè)內(nèi)率先建立起觸手可及的全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，目前已覆蓋大中華地區(qū)80個(gè)城市，直接簽約合作1159家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　在復(fù)旦版百?gòu)?qiáng)醫(yī)院中，平安健康險(xiǎn)與其中68家醫(yī)院達(dá)成了合作，合作三甲醫(yī)院225家，優(yōu)質(zhì)私立醫(yī)院559家。2022年有28萬(wàn)位客戶在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到理賠直結(jié)服務(wù)，持卡零現(xiàn)金就診。

　　據(jù)平安健康險(xiǎn)理賠管理部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2022年公司理賠服務(wù)的一大亮點(diǎn)，是在業(yè)內(nèi)率先推出了“出院三日賠”服務(wù)。區(qū)別于傳統(tǒng)的出院、報(bào)案、客戶交單、結(jié)案支付的理賠模式，平安e生保客戶只要在住院前提前報(bào)案，就可第一時(shí)間獲得就醫(yī)理賠指導(dǎo)、住院探視、出院代辦交單等一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù)。同時(shí)，出院理賠周期也從行業(yè)平均55天縮短到最遲3天。該理賠服務(wù)自2022年11月中下旬正式推出后，已在平安健康險(xiǎn)16家分支機(jī)構(gòu)全面落地，服務(wù)近1200名客戶，平均4小時(shí)結(jié)案。

　　除此之外，平安健康險(xiǎn)在2022年以“醫(yī)療健康服務(wù)”為出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)，為平安e生保客戶創(chuàng)新升級(jí)“家庭醫(yī)生PLUS服務(wù)”，通過(guò)專(zhuān)屬家庭醫(yī)生、就醫(yī)陪診、住院陪護(hù)等省心服務(wù)權(quán)益，進(jìn)一步打通就醫(yī)理賠全流程。

　　作為國(guó)內(nèi)首批設(shè)立的專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，平安健康險(xiǎn)始終把提升人民健康生活幸福感作為發(fā)展之道。過(guò)去六年，公司累計(jì)服務(wù)近1.5億客戶，單人累計(jì)賠付金額最高498萬(wàn)，累計(jì)理賠金額達(dá)148億元。截至目前，公司已推出百余款針對(duì)老中青全年齡段，全面覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、高端醫(yī)療保險(xiǎn)和帶病人群特色保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　平安健康險(xiǎn)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)朱友剛表示，在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的指引下，公司未來(lái)將始終把握高質(zhì)量發(fā)展主線，與國(guó)家戰(zhàn)略同頻共振，持續(xù)通過(guò)創(chuàng)設(shè)差異化產(chǎn)品和服務(wù)，以省心、省時(shí)、省錢(qián)的保險(xiǎn)保障健康服務(wù)為用戶構(gòu)筑起健康美好生活。

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